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« Volver al listado de noticiasEl Dr. Miguel Hernández responde a nuestras preguntas
Entrevista con el Presidente de la SEOP
22/09/2008 11:01 - Por: Seop
El Dr. Miguel Hernández, presidente de la Sociedad Española de Odontopediatría (S.E.O.P.) responde a las preguntas y dudas suscitadas por las declaraciones del Ministerio de Salud y Consumo referentes a las prestaciones odontológicas de la sanidad pública para el colectivo infantil.
En líneas generales, ¿qué hábitos de prevención son más efectivos para la salud bucal de los niños?.
Ya que la “Prevención” es la más barata de las especialidades de las Ciencias de la Salud y, si hablamos de los hábitos de prevención que son más efectivos para la salud bucal de los niños, hemos de contestar, sin duda, que lo son la información y la motivación, que son complementarias y excluyentes, a la vez, ya que la una sin la otra no son nada.
Cuanta más información se haga llegar a su destino – padres y familiares de los niños, educadores, personal sanitario y a los niños cuando estén en condición de comprender lo que se les dice – mayor grado de penetración del mensaje y mayor efectividad del mismo.
La motivación supone dedicación y perseverancia, ya que ambas son necesarias para obtener los resultados que nos proponemos con la información. Por un lado, dedicación y perseverancia, constantes a lo largo del tiempo, por parte del colectivo odontológico y de las autoridades políticas y sanitarias, que son quiénes han de hacer llegar el mensaje a la población; por otro, dedicación y perseverancia de los padres hacia los niños para que, con el tiempo, lleguen a interiorizar una conducta y puedan convertirla en hábito.
¿A partir de qué edad se deben empezar a aplicar hábitos de prevención durante la infancia?. ¿Cómo se debe iniciar al niño el cuidado bucodental?.
Es nuestro criterio definir a la Odontopediatría como el área de la Odontología responsable de la provisión de servicios integrales, tanto preventivos como curativos, para el correcto desarrollo evolutivo del niño, así como para el mantenimiento de su salud oral, desde el nacimiento hasta el fin de la adolescencia, entendiendo la adolescencia como la edad que sucede a la infancia desde que aparecen los primeros indicios de la pubertad hasta el completo desarrollo del cuerpo y que, se extiende hasta los 20 años en el hombre y los 18 años en la mujer, aproximadamente.
Consideramos, pues, que sería ideal que se empezaran a aplicar las medidas de prevención durante el último trimestre del embarazo. Con ello, se informaría a los futuros padres de, por ejemplo, los beneficios del amamantamiento o del uso correcto de los chupetes, entre otros temas de interés. Se informaría, también, de que la caries dental es una infección, de que cualquier diente en la boca es susceptible de carearse y que, por tanto, se debe iniciar al niño en el cuidado bucodental desde que los primeros dientes temporales hacen erupción en la cavidad oral.
Al respecto, la Sociedad Española de Odontopediatría (S.E.O.P.) y la Sociedad Española de Pediatría, desde hace ocho años, se reúnen conjuntamente, una vez al año, para llevar a cabo una puesta a punto de temas que consideramos de especial relevancia, entre los que están, cómo no podía ser menos, la erupción dentaria, la higiene oral, la caries dental, los hábitos nocivos y las maloclusiones, por poner un ejemplo.
¿Qué tipos de problemas bucodentales son los más comunes entre los niños españoles?. ¿Hay grandes diferentes con respecto a los niños de otros países de nuestro entorno?.
La caries dental y las maloclusiones, principalmente. Dentro de las maloclusiones distinguiríamos las genuinas y las adquiridas; siendo las primeras la consecuencia de las alteraciones del desarrollo de los dientes o de las bases óseas, por ejemplo, mientras que las segundas son las secundarias a la pérdida de espacio como consecuencia final de un proceso de caries dental no tratado.
Las diferencias con otros países de nuestro entorno son notables ya que son países en los que sus ciudadanos reciben toda la información necesaria respecto a los conceptos básicos que hacen referencia a la placa dental y a la caries, a la higiene diaria y a las revisiones de control y mantenimiento.
Aquí, actualmente, una gran mayoría de la población solo lleva los niños al dentista cuando les duele algún diente o ya tienen un absceso o un flemón, con lo que, en no pocas ocasiones, esos dientes acaban extrayéndose y, si no se controla el espacio, se favorece la aparición de maloclusiones que obligarán a tratamientos ortodóncicos en el futuro.
En los países de nuestro entorno son mucho más frecuentes las maloclusiones de tipo genuino que las adquiridas ya que sus ciudadanos están muy informados y concienciados en un aspecto básico de la salud como es el cuidado y promoción de la salud oral.
¿Cómo se pueden extender los hábitos higiénicos en la infancia cuando no están generalizados en la sociedad?. ¿Cómo implican los odontopediatras a los padres?.
Se han de hacer todos los esfuerzos necesarios para que la sociedad adopte las “reglas del juego” de la salud oral; el resto vendrá por añadidura. Creemos que, para esto, es más efectivo dirigir el mensaje hacia el segmento de población que aún ha de adquirir hábitos y, por eso nuestro “target” es la población infanto – juvenil y sus padres, a los que exigimos que se impliquen junto a nosotros para conseguir el objetivo final, que no es más que la salud oral de sus hijos.
En cuanto a la pregunta de cómo implicamos a los padres, pues con información, información y más información; explicándoles lo que sucederá en la boca de sus hijos, con el paso del tiempo, si no se adoptan medidas de higiene y control de la caries. Hay que tener clarísimo que la caries dental es una infección y, si no permitimos que una diarrea nos mate o una pulmonía nos colapse los pulmones, no deberíamos permitir que una caries nos destrozara los dientes y, sin embargo, a día de hoy eso no ocurre.
¿Cómo está influyendo en la Odontopediatría la preocupación por la estética y tener una sonrisa agradable también durante la infancia?. ¿Se antepone el cuidado estético a otras medidas más encaminadas hacia la salud bucodental?.
Ante todo, pienso que es legítimo que unos padres deseen que sus hijos tengan una sonrisa agradable y que procuren que así sea. Ahora bien, una sonrisa agradable no solo es una sonrisa que muestre unos dientes bien alineados, también es una sonrisa que muestra unos dientes limpios y sanos y, lamentablemente, no siempre coinciden ambos aspectos.
Personalmente, considero que la Odontología estética tiene su cabida en Odontopediatría, siempre que no se antepongan obsesiones o complejos personales o familiares al propio hecho evolutivo del niño.
El Plan de Salud Bucodental del Ministerio considera entre sus prestaciones la extracción de los dientes de leche, ¿considera que esta medida es suficiente y la mejor solución para evitar problemas posteriores?.
El Plan de Salud Bucodental del Ministerio de Sanidad y Consumo prevé entre sus prestaciones la extracción de los dientes temporales o, como dice la gente, “dientes de leche” y, por tanto, debería llamarse Plan de Enfermedad Bucodental del Ministerio de Sanidad y no Plan de Salud.
Con esta idea, el Ministerio de Sanidad le está diciendo que si se ha mordido un pellejo alrededor de una uña y le ha salido un panadizo, en vez de curarle el dedo se lo van a cortar. ¿Usted lo permitiría?. ¿Permitiría, entonces, que le extrajeran un diente temporal a su hijo en vez de curárselo?. ¿Permitiría el Sr. Ministro de Sanidad que le extrajeran un diente temporal a su hijo en vez de curárselo?. Estamos hablando de institucionalizar la mala praxis en vez de acudir al armamentario terapéutico de la Odontopediatría; como si la Odontopediatría no tuviera recursos suficientes para tratar estos problemas.
A título informativo diré que la S.E.O.P. se fundó en 1974, hace 33 años; vamos a celebrar la trigésimoprimera Reunión anual; hace 16 años que estamos publicando la revista “Odontología Pediátrica” que es el órgano de difusión de nuestra sociedad; se llevan a cabo cinco programas universitarios conducentes a la obtención del título de máster en Odontopediatría y, por si fuera poco, desde hace cuatro años se lleva a cabo un “Curso de tratamiento en niños con necesidades especiales” en la Universidad Complutense de Madrid. A buen entendedor...
¿Qué riesgos corre un niño en el que no se han cuidado convenientemente los dientes de leche?. ¿Se puede tener una buena salud bucodental si sólo se ha cuidado a partir de la presencia de las piezas permanentes?.
La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que intervienen diferentes elementos y que cuando coinciden todos se da la enfermedad por lo que se debería individualizar cada caso y no generalizar, ya que cada niño es un mundo único.
Lo verdaderamente importante es mentalizar a la sociedad de que deben realizarse revisiones bucales con periodicidad para prevenir las enfermedades orales, y eso incluye a los más pequeños. Es en las revisiones cuando el odontopediatra revisará el grado y calidad de higiene oral del niño indicando a los padres si se cumplen las expectativas al respecto o no; es en las revisiones cuando el odontopediatra indagará si la dieta que sigue el niño es cariogénica o no y así lo informará a los padres; es en las revisiones cuando el odontopediatra revisará las fosas y fisuras de los dientes del niño e informará a los padres para aplicar los planes preventivos existentes; es en las revisiones, en fin, cuando el odontopediatra aprovechará para reforzar la información y mentalización tanto del niño como de sus padres.
El Plan del Ministerio cubre las endodoncias, lo que en opinión del presidente del Consejo General es un error ya que éstas se han producido porque el niño que no ha cuidado previamente su boca, ¿qué opinión tiene al respecto?.
Hasta donde yo sé, el Doctor Villa, presidente del Consejo General de Odontoestomatólogos de España, ha dicho que le parece inadecuado que se acabe practicando un tratamiento endodóncico al paciente que, en su momento, entró en el Plan y luego, por desidia, lo abandonó apareciendo, mas tarde, con un problema tributario de tratamiento endodóncico. Debo decirle que estoy totalmente de acuerdo con el presidente del Consejo General; si con recursos públicos se pretende llevar a cabo un determinado plan, debe haber un reglamento a cumplir por todos, y eso supone que no tiene sentido premiar a los incívicos. Imagínese usted, sería jauja.
Si realmente se desea poner en marcha un plan sanitario público que contemple prevención y tratamiento, de una manera seria y eficaz, se ha de exigir a los usuarios que respondan con madurez y responsabilidad ya que la inversión se realiza con el dinero de todos. Creo que los usuarios que no cumplan su parte de responsabilidad en el plan deberían verse excluidos del mismo.
Ahora bien, si lo que se desea es poner en marcha “algo”, “lo que sea”, “como sea”, no es extraño que se diga que se harán endodoncias, lo extraño es que aún no se haya dicho que los pacientes tendrán derecho a chocolate con churros mientras esperan ser atendidos; en fin, el “plan de la Srta. Pepis”.
Además de las prestaciones del Plan comentadas, ¿considera que habría que introducir algunas otras o modificar la franja de edad que se contempla?.
En cuanto a la franja de edad ya he dado mi opinión al respecto; desde el nacimiento hasta el fin de la adolescencia.
Respecto a las prestaciones, con toda sinceridad, diré que parece un plan deficiente y poco consistente en vez de algo sólidamente fundamentado.
Respecto al resto, encuentro a faltar que no se hable de destinar los recursos necesarios para las campañas de información y mentalización del público general, a nivel estatal.
Pese a que en España no existen las especialidades odontológicas, el nivel de la Odontopediatría es bueno. ¿Se tiene en cuenta a los especialistas a la hora de programar Planes de Atención Infantil u otro tipo de medidas relacionadas con la salud bucodental de los más jóvenes?.
En España estamos actualmente en un momento de cambio respecto a lo que a las especialidades odontológicas se refiere y parece ser que, finalmente, vamos a equipararnos con los países de la C.E.E. dándole a la Odontopediatría, entre otras, el rango de especialidad.
Aunque en España, el nivel de la Odontopediatría que practican los odontopediatras adscritos a la S.E.O.P. no sólo es bueno sino que es excepcional, la mayoría de organismos oficiales que deben regular sobre lo que sea que afecte al campo de acción de la Odontopediatría, curiosamente, lo hacen sin contar con el concurso de la S.E.O.P., que es el primer y único organismo, adscrito al Consejo General, que aglutina y dirige a los odontopediatras españoles.
La S.E.O.P. en su constante afán por mejorar la calidad asistencial odontológica a la población infantil, promueve una reunión anual, desde hace ocho años, con la Sociedad Española de Pediatría, con la que actualizamos conceptos sobre alimentación, dietas cariogénicas, higiene oral, producción de ácidos a nivel oral, caries, etc... Somos pioneros en la reunión con la Sociedad de Pediatría, como también lo fuimos al propiciar, hace seis años, una reunión itinerante por la geografía española, que es la reunión anual de Jóvenes Odontopediatras; reunión que aprovechan los Jóvenes Odontopediatras para actualizar sus conocimientos a la par que dan a conocer las líneas de investigación que están llevando a cabo, en sesiones de comunicaciones orales y presentación de pósters.
Con el mapa autonómico español y las competencias transferidas en materia de sanidad, ¿detectan desde la S.E.O.P. diferencias en el estado de la salud bucodental entre los niños de las diferentes autonomías?.
Desde la S.E.O.P. entendemos, y no nos cansamos de repetir, que al mismo tiempo, debería ponerse en marcha un plan mucho más serio y ambicioso que contemplara la educación y formación sanitaria de la población. El ahorro que se pretendía conseguir con la implantación de los programas de atención dental infantil (PADI) no se percibe y no se percibe porqué, aunque se ha gastado dinero público en recursos terapéuticos, no se ha gastado en recursos docentes. Se debería dar mucha más importancia al hecho principal de dar información a la sociedad.
Asimismo, desde la S.E.O.P., impulsamos la promoción de la Odontopediatría en las diferentes regiones españolas haciendo que los miembros de la S.E.O.P. den conferencias divulgativas a asociaciones de padres de alumnos, en las escuelas y a colectivos sanitarios en los centros de salud, en un intento mas de hacer llegar información a la sociedad.
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